Avís: l'execució de JavaScript està desactivada en el navegador. És possible que no puguis respondre totes les preguntes de l'enquesta. Verifica els paràmetres del vostre navegador.

Recollida de dades per obtenir el llibre "El Llegat de Pere Mir"

Dades personals de l'interessat
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Nom
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Primer cognom
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Segon cognom
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Email de contacte
Com vols obtenir el llibre?
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Escull una de les opcions següents
  • Es podrà recollir el llibre del 7 al 31 de gener de 2020.

  • Lloc de recollida

Secretaria del CFIS

Edifici de la Facultat de Matemàtiques i Estadística (UPC)

c/ Pau Gargallo, 14, 1a planta, 08028 Barcelona

  • Horari de recollida

Dilluns a divendres de 10:30h a 14:00h. Dijous també de 15:30h a 17:00h.

(Aquesta pregunta és obligatòria)
Nom i cognoms de la persona que recollirà el llibre

Els enviaments es faran a través de Correus i només a territori espanyol.

(Aquesta pregunta és obligatòria)
Nom del destinatari
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Primer cognom del destinatari
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Segon cognom del destinatari
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Tipus de via
Avinguda, carrer, etc.
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Nom de la via
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Número
Pis
Porta
Escala
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Codi postal
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Població
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Província
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Escriu aquí qualsevol comentari que ens vulguis fer arribar
Consentiment
(Aquesta pregunta és obligatòria)
Consentiment